近日，我院妇科成功为一位75岁高龄、合并多种基础疾病的女性患者实施了经阴道全子宫切除术联合阴道前后壁自体组织修补术。该手术有效解除了患者因子宫及阴道壁重度脱垂带来的痛苦和生活不便，解决了困扰其多年的“难言之隐”。
病例回顾
患者，女，75岁。3年前自觉在腹压增加时阴道有肿物脱出，伴下腹坠胀感，因羞于启齿未就医。近3个月来，自觉脱出肿物较前增大，并出现排尿障碍，严重影响日常生活，遂来我院就诊。经崔志利主任详细查体及综合评估：患者阴道前壁脱出于阴道口，大小约3×3×2cm，阴道后壁脱出于阴道口，大小约3×2×2cm，宫颈及部分子宫体脱出，结合患者主诉、病史及查体，依据POP-Q评分系统，诊断为：1.子宫脱垂Ⅱ度， 2.阴道前壁脱垂Ⅲ度， 3.阴道后壁脱垂Ⅱ度。
患者日常行走及排尿均感明显不适，具备明确手术指征。然而，患者合并有心力衰竭、高血压、糖尿病、双下肢静脉血栓等病史，要求手术时间尽可能缩短、创伤最小化。经充分评估病情，团队最终选择了经阴道微创手术方案（阴式全子宫切除术+阴道前后壁自体组织修补术）。该术式具有创伤小、出血少、恢复快等显著优势，尤其适合老年患者。
术后患者排尿、排便功能恢复正常，恢复过程顺利。患者欣喜地表示：“现在走路舒服多了，排尿也正常了，感谢医生和护士们精湛的技术和细心的护理！没想到手术效果这么好……”。患者及家属对治疗效果非常满意。目前患者恢复良好，已康复出院。
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什么是子宫及阴道前后壁脱垂？
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，甚至完全脱出阴道口外。阴道前后壁脱垂则是指阴道前壁（常伴膀胱膨出）或后壁（常伴直肠膨出）向阴道内突出。
常见症状包括：
·下坠感及阴道有肿物脱出
·排尿困难或尿失禁
·排便困难
·性生活不适
·腰骶部酸痛
老年女性为何易发生盆底功能障碍？
1.年龄因素：绝经后雌激素水平下降，盆底组织松弛。
2.生育史：多次阴道分娩造成盆底损伤。
3.长期腹压增加：慢性咳嗽、便秘等。
4.结缔组织薄弱：先天或后天因素导致。
为何选择阴式手术？
·无需开腹，创伤小
·术后恢复快，适合老年患者
·直接处理脱垂部位，效果确切
·同时解决子宫及阴道脱垂问题
·降低术后复发风险
术后恢复建议
1.短期护理
·保持会阴清洁、预防感染
·避免久坐和剧烈活动
·清淡饮食、预防便秘
2.长期管理
·坚持盆底肌锻炼（凯格尔运动）
·控制体重、避免肥胖
·治疗慢性咳嗽、便秘等增加腹压疾病
·定期妇科复查
文 图 丨王诗诗 崔志利
编 辑 | 孟丹丹
一 审 丨 张玉良
二 审 丨 李红俊
三 审 丨 王延洋
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